在体检或诊疗过程中，不少重度脂肪肝患者发现转氨酶处于正常范围，便心生疑惑：既然转氨酶正常，那是不是意味着病情不严重，可以高枕无忧了呢?河南治疗肝病医院的医生为您深入剖析这一情况。

　　转氨酶正常的“表象”背后

　　转氨酶，尤其是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，是反映肝细胞损伤的敏感指标。在重度脂肪肝中，若转氨酶正常，说明当前肝细胞没有发生大规模的急性炎症、坏死，肝脏的代谢功能暂时未受明显冲击，从这一层面看，似乎肝脏还处于相对“安稳”的状态。

　　然而，这并不意味着重度脂肪肝不存在风险。重度脂肪肝患者的肝脏内，脂肪大量堆积，肝细胞被脂肪球“裹挟”，就像被层层枷锁束缚，正常的生理功能受到潜移默化的影响。虽然转氨酶未升高，但肝脏的合成、解毒、储能等功能可能已在悄然衰退。例如，肝脏合成白蛋白的能力可能下降，只是尚未低于正常阈值，导致血液中白蛋白水平看似正常，实则身体储备功能已受损;解毒功能变弱，使得体内毒素代谢速度减缓，长期积累可能引发一系列健康问题。

　　潜在进展风险不容忽视

　　即使转氨酶正常，重度脂肪肝若不加以干预，极有可能持续恶化。随着时间推移，脂肪堆积不断加重肝脏负担，会诱发肝细胞的慢性损伤，逐渐导致肝纤维化。一开始，这种纤维化悄无声息，不易被察觉，但日积月累，肝脏质地会慢慢变硬，如同柔软的土地逐渐板结，最终可能发展为不可逆的肝硬化。

　　而且，重度脂肪肝与代谢综合征紧密相连。转氨酶正常不代表血脂、血糖等代谢指标也正常。这类患者往往伴有高甘油三酯、高胆固醇血症，血液黏稠度增加，血管内皮损伤风险上升，冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发病几率大增;同时，胰岛素抵抗也可能潜滋暗长，即便现在血糖正常，未来患糖尿病的风险也远超常人。

　　仍需积极应对的策略

　　定期复查是关键。虽然转氨酶正常，但不能掉以轻心，需遵医嘱定期进行肝脏超声、肝功能、血脂、血糖以及肝纤维化指标等检查，密切监测肝脏状态及代谢变化，以便早期发现异常迹象。

　　生活方式调整刻不容缓。合理膳食，严格控制脂肪、糖分摄入，增加膳食纤维、优质蛋白比例，如多吃蔬果、粗粮、瘦肉、鱼类等;坚持适度运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，帮助消耗多余脂肪，减轻肝脏负担。

　　必要时，医生也会根据患者具体情况，评估是否需要药物辅助治疗，如使用改善胰岛素抵抗的药物、调脂药物等，旨在打破代谢紊乱的恶性循环，保护肝脏免受进一步损害。

　　总之，重度脂肪肝转氨酶正常并非无事，患者应认清潜在风险，积极配合医生，通过长期健康管理，守护肝脏健康，避免病情悄然进展。