在健康体检或日常身体不适就诊时，一旦发现疑似重度脂肪肝，患者往往焦虑又迷茫，不知接下来该做哪些检查来全面了解病情。河南治疗肝病医院的医生凭借丰富经验，为大家详细梳理重度脂肪肝所需的检查项目，让患者心中有数。

　　肝脏影像学检查：直观呈现肝脏形态

　　腹部超声是诊断重度脂肪肝的“首选利器”。它操作简便、无创且价格亲民，能清晰显示肝脏大小、形态以及实质回声情况。重度脂肪肝患者的肝脏在超声图像上常表现为体积增大，肝内回声呈密集细腻的点状，远高于脾脏回声，肝肾回声对比差异显著，后方回声还可能出现衰减，如同给肝脏内部结构蒙上一层“薄纱”，这些典型特征为医生判断脂肪堆积程度提供直观依据。

　　CT检查则更进一步，通过X线对肝脏进行断层扫描，能够精准测量肝脏脂肪含量，量化评估脂肪肝的严重程度。在CT影像上，根据肝脏与脾脏的密度对比，能明确脂肪浸润范围，确定是否达到重度脂肪肝标准，同时还能排查肝脏是否存在其他占位性病变，如肿瘤等，避免漏诊。

　　磁共振成像(MRI)检查，尤其是磁共振波谱(MRS)和扩散加权成像(DWI)技术，对软组织分辨率极高，不仅能清晰分辨肝脏脂肪变程度，还能精准鉴别脂肪变性与肝脏其他病变，如铁过载、肝豆状核变性等遗传代谢性疾病导致的肝脏损伤，为复杂病例的诊断提供关键线索。

　　血液检查：洞察身体代谢与肝功能

　　肝功能检查不可或缺。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高提示肝细胞受损，胆红素代谢异常可能反映肝脏处理胆汁能力下降，白蛋白、球蛋白水平变化则关乎肝脏合成功能，这些指标综合起来，能全面评估重度脂肪肝患者肝脏功能状态，判断病情是否影响肝脏正常运转。

　　血脂检查同样重要。重度脂肪肝患者常伴有脂质代谢紊乱，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标可能显著升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，了解血脂全貌有助于制定调脂治疗方案，从根源上改善脂肪肝。

　　血糖、胰岛素检测也不容忽视。脂肪肝与胰岛素抵抗紧密相连，很多患者存在糖耐量异常甚至糖尿病，检测空腹血糖、餐后2小时血糖以及胰岛素释放曲线，能及时发现潜在的代谢综合征风险，为早期干预提供方向。

　　此外，血常规可反映有无贫血、感染等情况;凝血功能检查能知晓肝脏合成凝血因子的能力，因为重度脂肪肝进展到一定程度，肝脏合成功能受损，凝血指标会出现异常，预示出血风险增加。

　　其他专项检查：深挖潜在病因与并发症

　　自身免疫性肝病相关抗体检测，如抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)等，是为了排除自身免疫因素引发的肝脏损害，尽管重度脂肪肝多与代谢相关，但精准鉴别诊断才能对症下药。

　　对于有长期饮酒史的患者，酒精相关指标检测，如血液中乙醇、乙醛浓度测定，有助于判断酒精对肝脏的直接毒性作用，评估戒酒后的恢复潜力。

　　为筛查肝癌风险，甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测必不可少，虽然重度脂肪肝癌变几率相对较低，但肥胖、酗酒等高危因素叠加时，定期监测AFP能提前捕捉异常信号，防患于未然。

　　河南治疗肝病医院的医生强调，重度脂肪肝患者需综合多项检查结果，医生才能精准把控病情，量身定制诊疗方案，患者积极配合检查，是迈向康复的第一步。