乙肝大三阳，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）三项阳性，这意味着患者体内乙肝病毒复制活跃，传染性相对较强。对于乙肝大三阳的治疗，肝病医生高子敏有着深入的见解。

首先，抗病毒治疗是关键。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两大类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物能够抑制乙肝病毒的逆转录酶，从而阻止病毒的复制。它们具有口服方便、副作用相对较小等优点。患者需要长期规律服药，不能随意停药，否则容易导致病毒反弹。干扰素则分为普通干扰素和长效干扰素。干扰素不仅可以抑制病毒复制，还能调节机体的免疫功能。但干扰素的副作用相对较明显，可能会出现发热、乏力、肌肉酸痛等症状，并且需要注射给药，使用起来不如口服核苷（酸）类似物方便。

除了抗病毒治疗，保肝治疗也不容忽视。当乙肝大三阳患者的肝功能出现异常时，如转氨酶升高、胆红素升高等，需要使用一些保肝药物来减轻肝脏炎症，促进肝细胞的修复和再生。常见的保肝药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。这些药物可以改善肝脏的代谢功能，稳定肝细胞膜，降低转氨酶等指标。

在治疗过程中，定期复查至关重要。患者需要定期检查肝功能、乙肝病毒载量、乙肝五项指标、腹部超声等项目。通过这些检查，医生可以及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，以便调整治疗方案。一般来说，肝功能和乙肝病毒载量需要每3 - 6个月复查一次，乙肝五项指标和腹部超声可以每年复查一次。

同时，生活方式的调整对于乙肝大三阳的治疗也有着重要的辅助作用。患者应该注意休息，避免过度劳累。过度劳累可能会加重肝脏的负担，导致病情恶化。在饮食方面，要保持营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等。避免饮酒，因为酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的损伤。此外，还要避免滥用药物，因为很多药物都需要经过肝脏代谢，不当用药可能会引起药物性肝损伤。

另外，对于乙肝大三阳患者的心理状态也需要关注。由于乙肝大三阳具有一定的传染性，且部分患者可能需要长期治疗，这容易给患者带来心理负担，产生焦虑、抑郁等情绪。而不良的情绪又可能影响患者的免疫功能，不利于病情的恢复。所以，患者要保持乐观的心态，积极面对疾病。

乙肝大三阳的治疗是一个综合的过程，包括抗病毒治疗、保肝治疗、定期复查、生活方式调整和心理调节等多个方面。患者需要在医生的指导下，积极配合治疗，才能有效控制病情，减少乙肝病毒对肝脏的损害，提高生活质量。