在日常生活中，“酒精肝”“脂肪肝”这两个名词频繁出现在体检报告和健康科普中，不少人下意识将二者画上等号，认为不过是肝病的不同称呼。但实际上，二者从发病根源到病理机制，再到治疗路径都存在本质差异。深耕肝病临床多年的高子敏医生，从专业视角深度剖析，为大家厘清这两大肝脏疾病的区别，揭开健康误区。

发病根源：致病“源头”截然不同

高子敏医生指出，发病诱因是区分酒精肝和脂肪肝的核心要点。酒精肝的全称是酒精性肝病，其唯一且明确的致病因素就是长期过量饮酒。酒精进入人体后，主要在肝脏完成代谢，代谢过程中会产生乙醛，这种物质具有强毒性，会直接损伤肝细胞细胞膜，干扰肝脏正常代谢功能，引发肝细胞变性、坏死，逐步导致肝脏病变。临床明确，男性每日饮用酒精超40克，女性超20克，持续5年以上，酒精肝的发病风险会大幅提升，若存在空腹饮酒、短期内大量饮酒的行为，发病进程还会加快。

脂肪肝则是因肝细胞内脂肪过度堆积引发的病变，酒精并非唯一诱因。除了酒精这一因素外，肥胖、糖尿病、高脂血症，以及不健康饮食习惯、久坐缺乏运动等，都是脂肪肝的常见诱因。脂肪在肝脏的堆积，源于人体摄入的脂肪远超代谢能力，或者身体代谢功能紊乱，导致脂肪代谢失衡，大量脂肪无法顺利排出肝脏，进而引发脂肪肝。

病理表现：肝脏损伤机制各不相同

除了发病根源，酒精肝和脂肪肝对肝脏造成的损伤机制，也存在显著区别。高子敏医生进一步解释道，酒精肝的肝损伤具有递进性，随着饮酒时间和饮酒量的增加，肝脏病变会逐步发展。初期以肝细胞脂肪变性为主，此时若及时戒酒，肝细胞损伤仍可逆转；若持续饮酒，病情会进展为酒精性肝炎，肝细胞出现广泛炎症、坏死，肝功能指标异常；继续发展，会进入肝纤维化阶段，肝脏内纤维组织大量增生，最终可能发展为不可逆转的肝硬化，甚至肝癌，整个过程环环相扣，损伤不断叠加。

脂肪肝的病理表现则以脂肪堆积为核心，大部分单纯性脂肪肝患者，肝细胞仅存在脂肪过度沉积，无明显炎症和坏死，肝脏功能基本正常，早期通过生活干预就能实现逆转。但脂肪肝若得不到及时控制，病情会逐步发展，出现非酒精性脂肪性肝炎，肝细胞炎症和坏死加重，进而引发肝纤维化，甚至也会发展为肝硬化。高子敏强调，部分代谢综合征相关的脂肪肝，由于伴随全身代谢紊乱，对身体的影响往往更广泛。

防治关键：分型施策的科学路径

在防治方面，酒精肝和脂肪肝的核心策略也有本质不同。高子敏医生明确表示，对于酒精肝而言，戒酒是贯穿治疗始终的核心，无论处于哪个阶段，彻底戒酒都是阻断病情进展的关键。早期酒精肝患者，在严格戒酒并配合营养支持治疗，如补充优质蛋白、维生素后，肝细胞损伤可逐渐修复，肝功能恢复；若发展到肝纤维化及以上阶段，除了戒酒，还需配合药物干预，逆转纤维化进展。

脂肪肝的防治核心则是生活方式的全面干预。针对代谢紊乱引发的脂肪肝，调整饮食结构、减少高油高糖食物摄入，同时增加运动量、控制体重是基础；合并高血糖、高血脂的患者，还需积极治疗原发病，控制血糖、血脂水平，减少肝脏脂肪来源，改善肝脏代谢环境。即便进入脂肪性肝炎阶段，强化生活干预配合药物辅助，大部分患者病情也可得到控制。

高子敏医生提醒，虽然酒精肝和脂肪肝存在本质区别，但二者都可能逐步损伤肝脏功能，甚至发展为严重肝病，不能抱有侥幸心理。无论哪种情况，定期进行肝脏检查，及时明确肝脏状态至关重要。科学区分、精准应对，才能从源头守护肝脏健康，避免肝脏疾病对生活质量造成影响。